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Appareil auditif à conduction osseuse : une solution adaptée en cas de perte auditive de transmission ou mixte

Lorsque les aides auditives conventionnelles deviennent insuffisantes ou non adaptées à la perte auditive, des solutions auditives alternatives existent. Le système d’implant cochléaire et le système auditif à ancrage osseux sont deux types de solutions auditives performantes qui peuvent pallier diverses pathologies auditives. Cette page a pour objectif de délivrer de l'information sur les différents types d’implantations et les types de surdités qu’ils peuvent pallier.

Les implants cochléaires s’adressent aux personnes atteintes de surdité neurosensorielle profonde. Fonctionnant par stimulation électrique du nerf auditif, ils permettent de restaurer une perception sonore en contournant l’oreille interne défaillante. À l’inverse, les systèmes auditifs à conduction osseuse ne stimulent pas directement le nerf auditif, mais transmettent le son via l’os crânien. Cette technologie est particulièrement adaptée aux personnes souffrant d’anomalies de l’oreille externe ou moyenne, permettant une transmission sonore efficace sans passer par le conduit auditif.

Femme écrivant sur un bloc note avec une radiographie de la tête affichée au mur

L'audition et le langage sont primordiaux dans l'épanouissement et le développement des facultés cognitives. Audika vous accompagne et vous fait bénéficier de l'expertise de son vaste réseau d'experts de l'audition et de la santé.

L'appareil auditif à conduction osseuse, également appelé implant auditif à ancrage osseux, est un appareillage qui nécessite une intervention chirurgicale courte et réversible, qui n’expose pas à un risque de perte auditive supplémentaire.

Ce type d'appareil fonctionne différemment des dispositifs auditifs conventionnels. Plutôt que d'amplifier les sons en passant par le conduit auditif et le tympan, il transmet les vibrations sonores à travers l'os du crâne jusqu'à la cochlée, située dans l'oreille interne. Ce mécanisme repose sur la capacité naturelle des os à propager les ondes sonores et à stimuler directement les cellules ciliées de l'oreille interne.

Fonctionnement et particularités de la conduction osseuse

Le système auditif à conduction osseuse capte le son via un microphone, le transforme en vibrations et l'envoie à l'os temporal du crâne(b). Cette transmission directe contourne l'oreille externe et moyenne, rendant cette solution particulièrement efficace pour les personnes dont ces parties sont endommagées ou obstruées.

Dans quels cas utiliser un appareil auditif à conduction osseuse ?

Un appareil auditif à conduction osseuse est recommandé en cas de :

  • Surdité de transmission (lorsque l’oreille externe ou moyenne ne parvient plus à acheminer correctement le son).
  • Surdité unilatérale (lorsque l’une des oreilles est atteinte d’une perte auditive profonde).
  • Surdité mixte associant des troubles de transmission et de perception.
  • Malformations de l’oreille, par exemple l’atrésie, la microtie ou l’absence de conduit auditif.
  • Otites chroniques (pour éviter les embouts auriculaires et limiter les risques d'infections).

L’implant auditif à ancrage osseux : une alternative performante

Un implant auditif à ancrage osseux peut être proposé à certains patients atteints de perte auditive de transmission ou mixte, notamment lorsque les appareils auditifs classiques ne sont pas adaptés ou insuffisants.

Contrairement aux aides auditives externes, ce dispositif est fixé dans l’os crânien et transmet les sons directement à l’oreille interne via conduction osseuse. Ce mode de transmission peut être plus efficace dans les cas où l’oreille externe ou moyenne ne permet pas une bonne conduction aérienne.

Comment fonctionne un implant auditif à ancrage osseux ?

L’implant auditif à ancrage osseux est constitué de trois éléments :

  • Un implant en titane inséré chirurgicalement dans l’os du crâne.
  • Un connecteur ou un aimant reliant l’implant au processeur externe.
  • Un processeur sonore captant et convertissant le son en vibrations.

Les vibrations transmises à travers l’implant atteignent directement la cochlée, ce qui offre une meilleure intelligibilité de la parole, même en milieu bruyant(c).

Quels sont les bénéfices de l’implant à ancrage osseux ?

L'implant auditif à conduction osseuse présente plusieurs avantages :

  • Amélioration de la compréhension de la parole(e)
  • Confort amélioré sans embout intra-auriculaire, notamment en cas de conduit auditif sensible ou malformé(f)
  • Un rééquilibrage auditif en cas de surdité unilatérale1.
  • Canal auditif libre, utile en cas d’otites chroniques, mais risque d’infection possible au niveau du site d’implantation
  • Une meilleure perception spatiale des sons pour une écoute plus naturelle4.
  • Améliorer la mémorisation à long terme5.

schéma de l'intérieur d'une oreille avec un ancrage osseux sur un visage

Comprendre le fonctionnement de la conduction osseuse

La prothèse auditive capte les sons de manière analogue aux aides auditives conventionnelles.

Cependant, la transmission s'opère par conduction osseuse plutôt que par le conduit auditif.

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Comment se déroule l’implantation d’un appareil auditif à ancrage osseux ?

Les examens et bilans préimplantatoires

Avant l’intervention, un bilan complet est réalisé par un audioprothésiste et un médecin ORL. Il comprend plusieurs examens audiologiques, dont :

  • une audiométrie tonale pour évaluer la sensibilité auditive,
  • une audiométrie vocale pour mesurer la compréhension des sons,
  • des tests spécifiques comme le test de localisation spatiale ou le test de Hirsch,
  • et parfois un scanner ou une IRM pour visualiser la structure osseuse du crâne.

Ce bilan permet d’évaluer si la conduction osseuse est suffisante pour assurer une bonne transmission des sons et si le patient est un bon candidat à l’implant.

La procédure chirurgicale et le temps de récupération

L’implantation chirurgicale dure en moyenne 30 minutes et se réalise sous anesthésie locale ou générale(d). Chez certains patients, l’intervention peut être encore plus rapide, selon la technique utilisée et l’expérience du chirurgien. Deux types d’implantation sont possibles :

  • Implant magnétique sous-cutané : l’implant est recouvert par la peau et se connecte à un processeur externe par un système d’aimantation.
  • Implant percutané : l’implant est relié à un pilier traversant la peau, permettant une connexion directe avec le processeur.

Après l’opération, la cicatrisation prend plusieurs semaines. Pendant cette phase, des soins post-opératoires sont recommandés pour éviter les infections, notamment en cas d’implant percutané. Le patient peut ressentir une légère pression ou un inconfort les premiers jours, mais cela disparaît progressivement.

Réglages et suivi post-implantation

Une fois la cicatrisation terminée, le processeur auditif externe est activé et réglé selon les besoins du patient. L’audioprothésiste ajuste le niveau de gain auditif, les réductions de bruit ambiant et les filtres fréquentiels pour adapter le son aux capacités auditives du patient.
Dans certains cas, un programme de rééducation auditive peut être proposé pour favoriser l’adaptation progressive du cerveau à cette nouvelle perception sonore. Des visites de suivi sont planifiées tous les trois à six mois afin d'améliorer les réglages et de s’assurer du bon fonctionnement du dispositif.

L’accompagnement Audika dans votre parcours auditif

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Audika dispose d’un réseau de professionnels qualifiés pour accompagner les patients dans leur démarche d’appareillage auditif, de l’évaluation initiale à l’adaptation post-opératoire. Chaque patient bénéficie d’un suivi sur mesure, en fonction de son type de surdité et de ses besoins spécifiques.
Les centres auditifs Audika proposent également des tests auditifs avancés et des simulations sonores pour aider les patients à mieux comprendre l’impact de la conduction osseuse sur leur audition.

Découvrir les autres solutions auditives adaptées à votre perte auditive

Selon votre trouble de l'audition, d’autres dispositifs auditifs peuvent être envisagés, comme les appareils auditifs à conduction aérienne, les implants cochléaires ou les boucles magnétiques. Votre audioprothésiste Audika vous proposera les solutions les mieux adaptées à votre profil auditif.

Audika propose également des aides auditives connectées de dernière génération qui permettent aux utilisateurs d’adapter leurs réglages en fonction de leur environnement sonore.

Nos centres spécialisés implants 

 

Sources

(a) l'Assurance Maladie (Ameli), Le bilan auditif, le traitement de la surdité et les aides auditives, URL : ameli.fr

(b) Haute Autorité de Santé (HAS), Système d’implant auditif actif transcutané à conduction osseuse, URL : has-sante.fr

(c) Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Troubles de l’audition – Surdités, URL : inserm.fr

(d) Conseil National Professionnel d’ORL (CNPORL), Mise en place d’un implant osteointegré pour fixer une prothèse auditive a conduction osseuse, URL : sforl.org

(e) MDPI, Influence of Bone Conduction Hearing Device Implantation on Health-Related Quality of Life for Patients with and without Tinnitus, URL : mdpi.com

(f) Barrow Neurological Institute, Bone-Anchored Hearing Aid (BAHA), URL : barrowneuro.org

FAQ sur les implants à ancrage osseux

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Les centres auditifs spécialisés par zones géographiques :  Pictogramme implant auditif

NORD-EST
NORD-OUEST
ILE-DE-FRANCE

SUD-EST

SUD-OUEST

1. Gaeun Kim, Hyun Mi Ju, Sun Hee Lee, Hee-Soon Kim, Jeong A Kwon, Young Joon Seo_Efficacy of Bone-Anchored Hearing Aids in Single-Sided Deafness: A Systematic Review_Otol neurotol_2017 Apr_38(4):473-483.

2. Jutras B, Lagacé J, Koravand A_The development of auditory functions_Handb Clin Neurol. 2020;173:143-155. doi: 10.1016/B978-0-444-64150-2.00014-9.

3. Baker A, Fanelli D, Kanekar S, Isildak H_A Review of Temporal Bone CT Imaging With Respect to Pediatric Bone-anchored Hearing Aid Placement_Otol Neurotol. 2016 Oct;37(9):1366-9. doi: 10.1097/MAO.0000000000001172.

4. Lagerkvist et al., (2020), Ten years of experience with the Ponto bone-anchored hearing system—A systematic literature review. Clin Otolaryngol. 2020; 45: 667– 680.

5. Lunner, T., Rudner, M., Rosenbom, T., Ågren, J., and Ng, E.H.N. (2016) Using Speech Recall in Hearing Aid Fitting and Outcome Evaluation Under Ecological Test Conditions. Ear Hear 37 Suppl 1: 145S-154S.

6. ENQUÊTE CISIC « Le parcours des patients implantés », 1 170 répondants - Février 2020 https://www.cisic.fr/publications/67-publications-cisic/652-enquete-cisic-2020-le-parcours-des-patients-implantes.

7. Zhao, F., Bai, Z. and Stephens, D. (2008), The relationship between changes in self-rated quality of life after cochlear implantation and changes in individual complaints. Clinical Otolaryngology, 33: 427-434. doi:10.1111/j.1749-4486.2008.01773.

8. Berland A, Collett E, Gaillard P, et al. Categorization of everyday sounds by cochlear implanted children. Sci Rep. 2019;9(1):3532. Published 2019 Mar 5. doi:10.1038/s41598-019-39991-9.

9. Collett E, Marx M, Gaillard P, et al. Categorization of common sounds by cochlear implanted and normal hearing adults. Hear Res. 2016;335:207-219. doi:10.1016/j.heares.2016.03.007.

10. I. Mosnier et al. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;doi:10.1001/jamaoto.2015.129.

11. I. Mosnier et al. J Am Geriatr Soc. 2018;doi:10.1111/jgs.15445.

12. Yüksel M, Gündüz B_Long-term Average Speech Spectra of Postlingual Cochlear Implant Users_J Voice. 2019 Mar;33(2):255.e19-255.e25. doi: 10.1016/j.jvoice.2017.10.013. Epub 2018 Jan 9.

13. Chen F, Ni W, Li W, Li H_Cochlear Implantation and Rehabilitation_Adv Exp Med Biol. 2019;1130:129-144. doi: 10.1007/978-981-13-6123-4_8.

14. Rumeau C, Frère J, Montaut-Verient B, Lion A, Gauchard G, Parietti-Winkler C_Quality of life and audiologic performance through the ability to phone of cochlear implant users_Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015 Dec;272(12):3685-92. doi: 10.1007/s00405-014-3448-x. Epub 2014 Dec 20.

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