Estimez votre reste à charge en quelques minutes avec Audika. Grâce à des chiffres précis vous saurez rapidement calculer le montant des remboursements de votre mutuelle et de la Sécurité Sociale. Pour évaluer plus précisément votre reste à charge, vous pouvez également consulter un audioprothésiste et demander un devis.
Calculer le remboursement des appareils auditifs
Calculez votre reste à charge selon votre classe d'appareil auditif
La prise en charge des appareils auditifs par l'Assurance Maladie varie selon différents critères. Parmi lesquels : l'âge du patient, la présence d'autres pathologies mais également la classe de l'appareil (classe 1 et 2)³.
Retrouvez l'ensemble des informations sur le remboursement de vos appareils auditifs.
Vos remboursements seront différents si vous choisissez une aide auditive de classe 1, qui sera intégralement remboursée dans 95% des cas³, plutôt qu'une aide auditive de classe 2, dont le remboursement va varier selon le contrat de votre mutuelle.
Appareils auditifs de classe 1, appareils auditifs de classe 2, quelles différences ?
L'une des premières différence tient au montant des remboursements et du degré de prise en charge. Découvrez tout cela en chiffre afin de calculer combien vous devrez débourser pour acheter une aide auditive.
Calculer le reste à charge des appareils auditifs de classe 1
Les aides auditives de classe 1 sont intégralement remboursées par la Sécurité sociale et les mutuelles avec contrats responsables. Ce ne sont donc pas des appareils auditifs gratuits. Calculez le remboursement d'un appareil auditif de classe 1 :
- Depuis 2021, la Sécurité Sociale prend en charge 240€³.
- Les mutuelles/complémentaires santé avec contrats responsables (95% d'entre-elles) prennent en charge 710€³.
- On atteint ainsi le prix plafond de 950€ (240 + 710 euros)³.
- Vous bénéficiez donc d'un reste à charge 0 €*.
Calculer le reste à charge des appareils auditifs de classe 2
Les aides auditives de classe 2 sont généralement remboursées à hauteur de 60% du tarif de base par la Sécurité Sociale³ et de manière variable par les mutuelles. Les mutuelles avec contrats responsables prennent en charge au minimum le ticket modérateur³.
Calculer et évaluer le remboursement d'un appareil auditif de classe 2 :
- La Sécurité Sociale prend en charge 240€ (adulte) ou 840€ (adulte de moins de 20 ans ou adultes souffrant de cécité)³.
- Le ticket modérateur*, pouvant être de 160€ ou 560€³.
- Selon le prix de l'appareil de classe 2 et vos remboursements, vous aurez ou non un reste à charge à régler.
Le remboursement maximal par la Sécurité Sociale et les mutuelles avec contrat responsable (95% des mutuelles) est de 1700€ par appareil auditif (240€ + 1460€)³ pour un adulte de plus de 20 ans³.
Une surcomplémentaire santé peut parfois compléter le remboursement des appareils auditifs les plus onéreux.
Remboursement de vos appareils auditifs en cas de contrat non responsable
Si vous avez un contrat de mutuelle non responsable, le remboursement se fera selon les spécificités de votre contrat (il n'y aura donc pas nécessairement de remboursement intégral via les appareils auditifs de classe 1 et le reste à charge 0).
Pour savoir si votre contrat de mutuelle est responsable, vous pouvez faire votre demande auprès d'un centre auditif Audika qui vous renseignera, ou auprès de votre mutuelle.
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Comprendre le montant du remboursement des appareils auditifs
Aucun appareil auditif n'est gratuit, mais avec le 100% Santé, vous pouvez avoir jusqu'à 0€ de reste à charge. Soit, en 2022, un remboursement de 950€ par oreille sur les audioprothèses de classe 1³.
Voici quelques informations supplémentaires sur la prise en charge des audioprothèses et sur le prix des appareils auditifs depuis la réforme 100% Santé.
Pour aller plus loin, nous vous invitons à consulter nos autres pages sur le remboursement des prothèses auditives.
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¹Valable sur les appareils auditifs de Classe 1 – Pour les contrats de mutuelles responsables – voir conditions en centre.
²Dans la limite des possibilités d'appareillage – voir conditions en centre.
³Valable en 2021. Les appareils auditifs 100% remboursés sont les appareils auditifs de classe 1 sous condition d'avoir une mutuelle ou une complémentaire santé avec un contrat responsable (95% des mutuelles). Les appareils auditifs de classe 2 ont un remboursement variable.
Dans le cas de la prise en charge des appareils auditifs de classe 2, le remboursement du ticket modérateur est valable pour les mutuelles et complémentaires santés bénéficiant de contrats responsables.
Le taux de remboursement généralement appliqué par la Sécurité Sociale est de 60%, les régimes obligatoires peuvent bénéficier d'un taux différent (caisses maladies spécifiques dans le cas de certains régimes spéciaux : CAVICAM, SNCF, ENIM, FSSAN, RATP etc., il est alors nécessaire de se renseigner au cas par cas).
Le tarif servant de référence pour la base de remboursement est de 400€ pour les adultes de plus de 20 ans, ne souffrant pas de cécité, ou 1400€ pour les enfants ou adultes souffrant de cécité). Le ticket modérateur est ici calculé à partir de ces tarifs et des taux de remboursement du régime général de la Sécurité Sociale (60%).
Sources :
Site de l'Assurance Maladie : Améli, Aide auditive : quelle prise en charge ?, publication du 17/06/2021. URL : https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/optique-audition/protheses-auditives
Site gouvernemental du Ministère des solidarités et de la santé, 100% Santé : faciliter l'accès aux soins et aux équipements auditifs, optiques et dentaires, publication du 15/02/2019 mise à jour le 20/01/2021. URL : https://solidarites-sante.gouv.fr/systeme-de-sante-et-medico-social/100pourcent-sante/100-sante-audiologie/article/100-sante-audiologie-un-large-choix-d-aides-auditives-de-qualites-performantes
Site de l'Assurance Maladie : Améli, Aide auditive dans le cadre du 100% Santé, publication du 24/03/2021. URL : https://www.ameli.fr/professionnel-de-la-lpp/exercice-professionnel/facturation/aide-auditive-dans-le-cadre-du-100-sante
Site du Service Public : service-public.fr, Comment sont remboursées les prothèses auditives, publication du 01/01/2021. URL : https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F34781