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Implant cochléaire : une solution pour traiter la surdité profonde

Lorsque les aides auditives conventionnelles deviennent insuffisantes, ou non adaptées à la perte auditive, des solutions auditives alternatives existent. Le système d’implant cochléaire et le système auditif à ancrage osseux sont deux types de solutions auditives performantes qui peuvent pallier diverses pathologies auditives. Cette page a pour objectif de délivrer de l'information sur les différents types d’implantations, les types de surdités qu’ils peuvent pallier et le parcours de soins.

L'audition et le langage sont primordiaux dans l'épanouissement et le développement des facultés cognitives. Audika vous accompagne et vous fait bénéficier de l'expertise de son vaste réseaux d'experts de l'audition et de la santé.

Femme écrivant sur un bloc note avec une radiographie de la tête affichée au mur

Qu’est-ce qu’un implant cochléaire ?

L’implant cochléaire est un dispositif médical conçu pour pallier une surdité profonde en stimulant directement le nerf auditif. Contrairement à un appareil auditif classique qui amplifie les sons, l’implant remplace la fonction d’une cochlée déficiente en envoyant des signaux électriques interprétables par le cerveau. Il permet ainsi de rétablir une perception sonore en contournant les cellules ciliées endommagées.

L’implantation cochléaire est aujourd’hui une intervention chirurgicale maîtrisée, qui permet d’améliorer la qualité de vie(7,8,9) de milliers de personnes dans le monde, et de contribuer au ralentissement du déclin cognitif des personnes âgés(10,11).

Fonctionnement et rôle de l’implant cochléaire

L’implant cochléaire est composé de deux parties distinctes :

  • La partie externe, qui comprend un processeur de son porté derrière l’oreille. Il capte les sons via un microphone, les analyse et les convertit en signaux électriques. Ces signaux sont ensuite envoyés à une antenne magnétique qui transmet les informations à la partie interne.
  • La partie interne, implantée sous le cuir chevelu, qui reçoit les signaux et les transmet à une électrode insérée dans la cochlée. Cette électrode est composée de plusieurs canaux permettant d’adapter la stimulation selon les fréquences sonores et d’optimiser la restitution auditive.

Le cerveau doit ensuite apprendre à interpréter ces nouvelles informations sonores, ce qui nécessite une période de rééducation auditive et d’adaptation progressive.

Dans quels cas l’implant cochléaire est-il recommandé ?

L’implant est généralement indiqué pour les personnes atteintes de surdité neurosensorielle sévère à profonde bilatérale, lorsque les prothèses auditives traditionnelles ne suffisent plus. Il peut également être envisagé pour une surdité unilatérale accompagnée d’acouphènes invalidants, selon les critères établis par la Haute Autorité de Santé (HAS)(b). Les candidats à l’implantation sont sélectionnés sur la base d’une discrimination inférieure ou égale à 50% en audiométrie vocale à 60dB avec des appareils bien adaptés.

Certaines pathologies génétiques, comme le syndrome de Waardenburg, peuvent nécessiter ce type de solution auditive. Également, ils peuvent être proposé aux patients souffrant d’une surdité neurosensorielle profonde, notamment après un neurinome de l’acoustique ayant endommagé de manière irréversible le nerf auditif

Qui peut bénéficier d’un implant cochléaire ?

Implantation chez l’adulte

  • Aucune limite d’âge n’est imposée.
  • Pour les patients âgés, une évaluation psychocognitive est réalisée avant toute implantation.
  • L’implantation bilatérale peut être envisagée si elle est jugée bénéfique.

Implantation chez l’enfant

  • Plus l’implantation est précoce, meilleurs sont les résultats.
  • Elle peut être réalisée dès 6 mois.
  • En cas de surdité totale dépistée à la naissance, il est recommandé d’intervenir avant 5 ans (en raison du développement du langage entre 2 et 5 ans).

En France, le parcours d’implantation suit les critères définis par la Haute Autorité de Santé.

Quels sont les bénéfices de l’implant cochléaire ?

Pour la majorité des patients, les résultats observés peuvent être les suivants avec les implants cochléaires(c) :

  • Restauration de la perception sonore dans des environnements variés12
  • Amélioration de la compréhension de la parole13 (sans lecture labiale pour la plupart des patients)
  • Stabilité des performances auditives dans le temps12
  • Amélioration de la qualité de vie, notamment au travail et dans les interactions sociales10
  • Capacité à tenir une conversation téléphonique dans de nombreux cas14
  • Préservation des fonctions cognitives, en réduisant l’effort d’écoute et la charge mentale associée à la surdité(10,11)

Les résultats varient en fonction du profil du patient, de la durée de la privation sensorielle et du suivi orthophonique.

L'implant cochléaire : une solution pour tout âge

Un système d'implant cochléaire peut être adapté pour les enfants comme pour les adultes.

  • Pour les enfants, une implantation cochléaire précoce est recommandée, car l'audition joue un rôle important dans le développement du langage.2 
  • Pour les adultes, il n’existe pas de limite d’âge supérieure en matière d’implantation cochléaire. 
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Comment se déroule le parcours d’implantation ?

L’évaluation avant l’implantation : tests et bilan auditif

Avant l’implantation, un bilan complet est réalisé :

  • Consultation ORL approfondie.
  • Analyse des antécédents médicaux du patient.
  • Test auditif et tests de discrimination vocale.
  • Imagerie médicale (IRM, scanner) pour évaluer l’état de la cochlée.
  • Bilan orthophonique et psychologique pour préparer l’adaptation au dispositif.
  • Tests d'équilibre et évaluation des éventuelles contre-indications.
  • Une équipe médicale pluridisciplinaire valide ensuite la faisabilité de l’implantation cochléaire.

 

schéma du parcours auditif d'un patient

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L’opération et la phase d’adaptation

L’implantation cochléaire est une intervention chirurgicale pratiquée sous anesthésie générale. Elle dure généralement entre 2 et 3 heures et s’effectue dans des centres hospitaliers universitaires (CHU) habilités à poser ce type de dispositif médical. Selon les établissements, l’intervention peut être réalisée en ambulatoire ou nécessiter une courte hospitalisation.

L’activation de l’implant a lieu quelques jours à quelques semaines après l’intervention, selon le protocole du centre hospitalier. C’est à ce moment que les premiers réglages sont effectués et que débute la phase de rééducation. Celle-ci permet au patient de s’adapter progressivement aux nouvelles sensations sonores. La durée de cette phase peut varier selon les individus, mais elle s’étale généralement sur plusieurs mois.

Le suivi post-implantation : réglages et accompagnement

Les réglages de l’implant sont progressifs pour adapter la stimulation aux besoins du patient(d). Une rééducation orthophonique est indispensable pendant plusieurs mois afin d’optimiser la perception auditive et d’améliorer la compréhension. Les séances de rééducation permettent d’affiner les réglages de l'appareil mis en place par le chirurgien et d’adapter progressivement la perception des sons aux capacités du patient implanté.

L'accompagnement Audika et l'implantation cochléaire

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Audika propose un accompagnement personnalisé dans ses centres auditifs spécialisés, avec une prise en charge pluridisciplinaire assurée par des audioprothésistes, des ORL et des orthophonistes. Cette prise en charge permet de garantir un suivi efficace et une adaptation progressive du patient à son implant.

Nos centres spécialisés implants

Quelles sont les autres solutions auditives disponibles ?

En dehors de l’implant cochléaire, d’autres options existent pour pallier un trouble de l'audition :

  • Des aides auditives puissantes, adaptées aux pertes auditives sévères.
  • Des appareils à ancrage osseux, efficaces pour certaines formes de surdité.
  • Des prothèses auditives numériques avancées contrôlables via application.

Votre audioprothésiste Audika vous orientera vers le traitement et l'appareillage le mieux adapté à votre situation. 

FAQ sur l'implant cochélaire

Sources

(a) Hôpital de la Pitié-Salpêtrière (AP-HP), Foire aux questions – Implant cochléaire, URL : implant-cochleaire-pitie-salpetriere.fr

(b) Haute Autorité de Santé (HAS), Le traitement de la surdité par implants cochléaires ou du tronc cérébral, URL : has-sante.fr

(c) Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Troubles de l’audition – Surdités, URL : inserm.fr

(d) Société Française d'ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale (SFORL), Le suivi du patient implanté cochléaire enfant/adulte, URL : sforl.org

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Les centres auditifs spécialisés par zones géographiques :  Pictogramme implant auditif

NORD-EST
NORD-OUEST
ILE-DE-FRANCE

SUD-EST

SUD-OUEST

1. Gaeun Kim, Hyun Mi Ju, Sun Hee Lee, Hee-Soon Kim, Jeong A Kwon, Young Joon Seo_Efficacy of Bone-Anchored Hearing Aids in Single-Sided Deafness: A Systematic Review_Otol neurotol_2017 Apr_38(4):473-483.

2. Jutras B, Lagacé J, Koravand A_The development of auditory functions_Handb Clin Neurol. 2020;173:143-155. doi: 10.1016/B978-0-444-64150-2.00014-9.

3. Baker A, Fanelli D, Kanekar S, Isildak H_A Review of Temporal Bone CT Imaging With Respect to Pediatric Bone-anchored Hearing Aid Placement_Otol Neurotol. 2016 Oct;37(9):1366-9. doi: 10.1097/MAO.0000000000001172.

4. Lagerkvist et al., (2020), Ten years of experience with the Ponto bone-anchored hearing system—A systematic literature review. Clin Otolaryngol. 2020; 45: 667– 680.

5. Lunner, T., Rudner, M., Rosenbom, T., Ågren, J., and Ng, E.H.N. (2016) Using Speech Recall in Hearing Aid Fitting and Outcome Evaluation Under Ecological Test Conditions. Ear Hear 37 Suppl 1: 145S-154S.

6. ENQUÊTE CISIC « Le parcours des patients implantés », 1 170 répondants - Février 2020 https://www.cisic.fr/publications/67-publications-cisic/652-enquete-cisic-2020-le-parcours-des-patients-implantes.

7. Zhao, F., Bai, Z. and Stephens, D. (2008), The relationship between changes in self-rated quality of life after cochlear implantation and changes in individual complaints. Clinical Otolaryngology, 33: 427-434. doi:10.1111/j.1749-4486.2008.01773.

8. Berland A, Collett E, Gaillard P, et al. Categorization of everyday sounds by cochlear implanted children. Sci Rep. 2019;9(1):3532. Published 2019 Mar 5. doi:10.1038/s41598-019-39991-9.

9. Collett E, Marx M, Gaillard P, et al. Categorization of common sounds by cochlear implanted and normal hearing adults. Hear Res. 2016;335:207-219. doi:10.1016/j.heares.2016.03.007.

10. I. Mosnier et al. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;doi:10.1001/jamaoto.2015.129.

11. I. Mosnier et al. J Am Geriatr Soc. 2018;doi:10.1111/jgs.15445.

12. Yüksel M, Gündüz B_Long-term Average Speech Spectra of Postlingual Cochlear Implant Users_J Voice. 2019 Mar;33(2):255.e19-255.e25. doi: 10.1016/j.jvoice.2017.10.013. Epub 2018 Jan 9.

13. Chen F, Ni W, Li W, Li H_Cochlear Implantation and Rehabilitation_Adv Exp Med Biol. 2019;1130:129-144. doi: 10.1007/978-981-13-6123-4_8.

14. Rumeau C, Frère J, Montaut-Verient B, Lion A, Gauchard G, Parietti-Winkler C_Quality of life and audiologic performance through the ability to phone of cochlear implant users_Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015 Dec;272(12):3685-92. doi: 10.1007/s00405-014-3448-x. Epub 2014 Dec 20.

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