Comment définir la surdité sévère et profonde ?

Les surdités sévères et profondes sont classées en sous-catégories selon le degré de perte auditive :

• Surdité sévère premier degré : perte tonale moyenne entre 71 et 80 dB
• Surdité sévère deuxième degré : perte tonale moyenne entre 81 et 90 dB
• Surdité profonde premier degré : perte tonale moyenne entre 91 et 100 dB
• Surdité profonde deuxième degré : perte tonale moyenne entre 101 et 110 dB
• Surdité profonde troisième degré : perte tonale moyenne entre 111 et 119 dB

Surdité sévère symétrique :

• Besoin de voir l'interlocuteur pour lire sur les lèvres
• Voix amplifiée ou articulée distinctement nécessaire pour comprendre
• La vision compense partiellement ce qui n'a pas été entendu

Surdité profonde :

• L'oreille ne perçoit généralement que les sons très forts, tels que les alarmes ou les feux d'artifice

Au-delà de 120 dB, on parle de déficience auditive totale ou cophose.

Quels sont les signes d’une surdité sévère ou profonde ?

Reconnaître les signes de surdité sévère ou profonde est essentiel pour obtenir une aide adaptée. Voici les principaux indicateurs :

• Difficulté à suivre les conversations en groupe : Les discussions avec plusieurs personnes deviennent un véritable défi.
• Compréhension réduite en présence de bruit : Les environnements bruyants compliquent encore plus la compréhension.
• Nécessité de lire sur les lèvres : Regarder l'interlocuteur pour lire sur les lèvres devient indispensable.
• Évitement de certains environnements : Les lieux où les échanges sont difficiles sont souvent évités.
• Fatigue après des interactions prolongées : Les efforts pour comprendre et participer aux conversations entraînent une fatigue notable. 

Quels sont les causes de la surdité sévère et profonde ?

Une perte auditive sévère ou profonde peut avoir diverses origines, regroupées en trois grandes catégories :

• Origines congénitales : présentes dès la naissance (ex : surdités génétiques)
• Origines acquises : survenant après la naissance (ex : vieillissement, infections)
• Origines traumatiques : liées à un traumatisme (ex : choc à la tête, barotraumatisme)

Quelles sont les solutions et traitements pour une surdité sévère et profonde ?

Ces solutions doivent être adaptées en fonction des besoins individuels de chaque patient, de leur style de vie et de l'évolution de leur perte auditive. Une consultation avec un professionnel de l'audition est indispensable pour déterminer la meilleure approche.

Appareils auditifs :

• Contours d'oreille (BTE - Behind The Ear) : Ces appareils sont souvent recommandés pour les pertes auditives sévères à profondes en raison de leur puissance et de leur capacité d'amplification élevée. Ils sont robustes, faciles à manipuler et offrent une grande autonomie. Cependant, ils sont plus visibles que les modèles intra-auriculaires.
• Micro-contours d'oreille (RIC - Receiver In Canal) : Ces appareils sont également adaptés aux surdités sévères, surtout lorsqu'ils sont équipés d'un écouteur Super Power (SP) moulé sur mesure. Ils offrent une bonne amplification tout en étant plus discrets que les contours d'oreille classiques.
  Implants cochléaires : Pour les cas où les appareils auditifs ne suffisent pas, les implants cochléaires peuvent être une solution efficace. Ils sont particulièrement utiles pour les surdités profondes.

Prise en charge pluridisciplinaire :

• Médecin ORL : Le médecin ORL est essentiel pour diagnostiquer la cause de la perte auditive et recommander les traitements appropriés.
• Audioprothésiste : L'audioprothésiste aide à choisir et à ajuster les appareils auditifs en fonction des besoins spécifiques du patient.
  Orthophoniste : L'orthophoniste peut intervenir pour améliorer la communication et aider à la rééducation auditive.

Autres traitements :

• Rééducation auditive : Des séances de rééducation peuvent aider à mieux comprendre et interpréter les sons amplifiés par les appareils auditifs.
• Implants auditifs : En plus des implants cochléaires, il existe d'autres types d'implants auditifs qui peuvent être envisagés en fonction de la cause et du degré de la perte auditive.

Les implants cochléaires : une alternative en cas de surdité profonde

Lorsque les aides auditives conventionnelles ne suffisent plus à restaurer une communication efficace, il est possible de recourir à un implant cochléaire. Ce dispositif médical vise à restaurer l'audition et se compose de deux parties : une unité électronique implantée dans l'oreille interne et un processeur externe avec une antenne placée sur le pavillon de l'oreille et derrière celui-ci. Contrairement aux prothèses auditives qui se contentent d'amplifier le son, l'implant cochléaire stimule directement le nerf auditif grâce à des électrodes insérées dans l'oreille interne.

Avant de poser un implant cochléaire à un patient atteint de surdité sévère, profonde ou totale, plusieurs bilans sont nécessaires. Ces évaluations, généralement coordonnées par un médecin ORL, incluent un bilan médical, audiométrique, orthophonique et psychologique.

Comment ça fonctionne ?

Un micro capte le son et le transforme en signaux électriques. Ces signaux sont envoyés au nerf auditif, contournant ainsi la cochlée défaillante.

Chez les enfants : L’implant cochléaire est souvent recommandé pour favoriser l’acquisition du langage. Environ 1 enfant sur 1000 naît avec une surdité profonde, et 3 enfants sur 1000 développent une surdité sévère ou profonde avant l’âge de 3 ans^(a). Plus l’implant est posé tôt, plus l’enfant pourra acquérir le langage rapidement. Un suivi orthophonique régulier est indispensable^(b).Cependant, avant de recourir à un implant cochléaire, un essai d’aides auditives conventionnelles est toujours effectué pour évaluer leur efficacité.

Chez les adultes : L’implant cochléaire est une solution efficace lorsque les aides auditives classiques ne suffisent plus ^(c). L’apprentissage de la lecture labiale et, si besoin, de la langue des signes peut compléter la rééducation. Avant de poser un implant cochléaire, un essai d’aides auditives conventionnelles est également réalisé pour s'assurer qu'elles ne sont pas suffisantes^(c).